최근 체중 감량과 당뇨병 치료를 위해
위고비(세마글루타이드)나 마운자로(티르제파타이드)를 사용하는 분들이 늘면서,
“주사를 맞고 있는데 위내시경이나 대장내시경을 받아도 되나요?”라는 질문도 많아졌습니다.
※결론부터 말씀드리면, 이런 약을 사용한다고 해서 내시경 검사를 무조건 미루거나 약을 일률적으로 중단해야 하는 것은 아닙니다※
다만 위고비와 마운자로는 위의 내용물이 내려가는 속도를 늦출 수 있기 때문에,
특히 수면내시경을 앞두고 있다면
현재 용량과 사용 시기, 위장 증상 등을 미리 확인하는 것이 중요합니다.
<왜 내시경 전에 확인해야 할까요?>
위고비와 마운자로 계열 약제는 식욕을 줄이고 포만감을 오래 유지시키는 효과가 있습니다.
이 과정에서 위 배출이 늦어질 수 있습니다.
따라서 일반적인 금식 시간을 지켰더라도 일부 환자에서는 위 안에 음식물이 남아 있을 가능성이 있습니다.
특히 진정(수면) 내시경에서는
위 내용물이 역류해 기도로 넘어가는 흡인 위험을 고려해야 합니다.
실제 연구에서도 이 계열 약제를 사용하는 환자에서
위내시경 시 잔류 음식물이 더 자주 관찰된다는 보고가 있습니다.
다만 현재까지 모든 환자에서 임상적으로 중요한 흡인 위험이 크게 증가한다고 단정할 정도의 근거는 충분하지 않습니다.
<그렇다면 위고비·마운자로를 내시경 전에 끊어야 하나요?>
최근 권고의 핵심은 '모든 환자가 똑같이 약을 중단하는 방식'보다는
개인의 위험도를 평가해 결정하는 것입니다.
증상이 없고 안정된 유지 용량을 사용 중인 저위험 환자는
약을 계속 사용하면서 검사를 진행할 수 있는 경우가 많습니다.
✅반대로 아래와 같은 경우에는 검사 전 의료진과 보다 신중하게 상의해야 합니다✅
• 약을 처음 시작했거나 최근 용량을 올리는 증량 단계에 있는 경우
• 메스꺼움, 구토, 심한 더부룩함, 조기 포만감, 복부 팽만이나 복통이 있는 경우
• 고용량을 사용하면서 위장관 부작용이 뚜렷한 경우
• 당뇨병성 위마비 등 원래 위 배출이 느려질 수 있는 질환이 있는 경우
이 경우에는 검사 시기를 조정하거나,
검사 전 식사 방법을 더 엄격하게 조절하거나,
약제 투여 시점을 조정하는 방법 등을 의료진이 개별적으로 판단할 수 있습니다.
약을 임의로 중단하면 혈당 조절이나
치료 효과에 영향을 줄 수 있으므로
본인이 임의로 주사 일정을 변경하는 것은 권하지 않습니다.
<검사 전 24시간 액상 식이가 도움이 될 수 있습니다>
최근 다학회 권고에서는 위 배출 지연 위험이 높은 환자의 경우
검사 전 24시간 동안 고형식을 피하고
맑은 액체 위주로 섭취하는 방법을 위험 감소 전략 중 하나로 제시합니다.
다만 실제 적용 방법은 위내시경만 하는지,
대장내시경을 함께 하는지, 검사 시간이 언제인지에 따라 달라질 수 있습니다.
대장내시경의 경우 원래 검사 전 식사 조절과 장정결 과정을 거치므로,
병원에서 안내하는 준비법을 정확히 따르는 것이 중요합니다.
<위내시경과 대장내시경에서 생각할 점이 조금 다릅니다>
위내시경에서는 위 안에 남아 있는 음식물이 검사 시야를 가릴 뿐 아니라
수면내시경 시 역류·흡인 위험과도 관련될 수 있어 위 배출 지연 여부가 특히 중요합니다.
대장내시경에서는 위 배출 문제와 함께 장정결 상태도 고려해야 합니다.
일부 연구에서는 GLP-1 계열 약제를 사용하는 환자에서
장정결이 충분하지 않을 가능성이 제기되고 있어,
검사 전 식사 제한과 장정결제 복용을 더 꼼꼼히 지키는 것이 좋습니다.
✅내시경 예약할 때 이것은 꼭 알려주세요✅
• 위고비·마운자로 등 체중감량 또는 당뇨 주사를 사용하고 있다는 사실
• 정확한 약 이름과 현재 용량
• 마지막 투여 날짜와 다음 투여 예정일
• 최근 증량 여부
• 메스꺼움·구토·더부룩함·조기 포만감·복통 등 위장 증상 여부
• 당뇨병 치료 목적으로 사용 중인지 여부와 다른 당뇨약·인슐린 사용 여부
'주사 맞았으니 내시경을 못 한다'는 것은 아닙니다
위고비와 마운자로를 사용하는 환자가 늘면서 내시경 전 약제 관리에 대한 권고도 계속 바뀌고 있습니다.
현재는 약을 일률적으로 중단하기보다,
환자의 증상과 증량 단계, 용량, 당뇨 여부, 검사 종류와 진정 방법을 함께 고려해 결정하는 방향입니다.
따라서 내시경을 계획하고 있다면
예약할 때 해당 약제를 사용하고 있다는 사실을 먼저 알려주시고,
병원에서 안내하는 금식과 약제 조절 방법을 따르는 것이 가장 중요합니다.
※해운대아산내과에서는 위·대장내시경 예약 시
현재 복용약과 주사제, 기저질환, 검사 방법을 함께 확인해 검사 전 준비사항을 안내합니다.
위고비나 마운자로를 사용 중이라면
예약 단계에서 약 이름과 마지막 투여일을 알려주시기 바랍니다.
해운대아산내과 진료 및 예약문의
☎051-704-0075
